Два противодиабетических лекарства превзошли конкурентов в масштабном клиническом испытании

В крупном клиническом испытании, где сравнивались четыре препарата, обычно используемые для лечения диабета 2-го типа, было обнаружено, что инсулин гларгин и лираглутид эффективнее других препаратов справляются с поддержанием уровня глюкозы в крови в рекомендуемом диапазоне.

Страдающие диабетом люди, которым удается поддерживать уровень глюкозы в крови в диапазоне, близком к нормальному, обычно имеют гораздо меньший риск развития осложнений диабета, таких как заболевания нервов, почек и глаз. Большинству людей с диабетом 2-го типа с течением времени требуется более одного лекарства для контроля уровня сахара. Хотя среди медицинских работников существует общее мнение о том, что метформин в сочетании с диетой и физическими упражнениями является лучшим ранним подходом к лечению диабета, нет единого мнения о том, каким должен быть следующий этап лечения.

Запущенное в 2013 году исследование «Подходы к снижению гликемии при диабете: сравнительное исследование эффективности» (GRADE) проводилось в 36 исследовательских центрах США. Оно было разработано для сравнения четырех основных препаратов, одобренных FDA для лечения диабета в сочетании с метформином. Основные результаты исследования были опубликованы в The New England Journal of Medicine.

«Это исследование было разработано, чтобы предоставить медицинским работникам важную информацию о том, как вести долгосрочное лечение диабета 2-го типа, — говорит Генри Берч (Henry Burch) из Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США. — Оно стало необходимым шагом к прецизионной медицине в лечении диабета, поскольку теперь результаты можно использовать в процессе принятия решений для каждого отдельного пациента с учетом их контроля уровня глюкозы, того, насколько хорошо переносятся лекарства, и других факторов».

В исследовании приняли участие 5047 человек с диабетом 2-го типа из разных расовых и этнических групп, которые уже принимали метформин. Участники были случайным образом помещены в одну из четырех групп. Три группы принимали метформин плюс лекарство, повышающее уровень инсулина: ситаглиптин, лираглутид или глимепирид. Четвертая группа принимала метформин и инсулин гларгин U-100, инсулин длительного действия.

В среднем после четырех лет наблюдения исследование показало, что участники, принимавшие метформин плюс лираглутид или инсулин гларгин, достигали и поддерживали целевой уровень глюкозы в крови в течение более длительного времени по сравнению с ситаглиптином или глимепиридом. По сравнению с ситаглиптином, который оказался наименее эффективным, препараты-лидеры поддерживали нужный уровень глюкозы на полгода дольше. Эффекты лечения не различались в зависимости от возраста, пола, расы или этнической принадлежности.

Однако ни одна из комбинаций не превзошла другие в подавляющем большинстве случаев. Хотя средний уровень глюкозы в крови снижался во время исследования, почти три четверти всех участников не смогли поддерживать целевой уровень в течение четырех лет. «Исследование эффективно показало, какие препараты лучше всего работали для достижения и поддержания целевых уровней глюкозы в крови с течением времени, но нам необходимо разработать еще более эффективные стратегии для долгосрочного поддержания приемлемого уровня глюкозы, — говорит руководитель исследования Дэвид Натан, директор Диабетического центра Массачусетской больницы общего профиля, Бостон. — У нас еще много работы, например, оценка других вмешательств и комбинаций лечения, чтобы помочь людям с диабетом 2-го типа достичь долгосрочного контроля уровня глюкозы».

В испытании оценивались и побочные эффекты лекарств. Тяжелая гипогликемия в целом была редкостью, но затрагивала большее количество участников, получавших глимепирид (2,2 %). Желудочно-кишечные симптомы чаще встречались в группе лираглутида, чем в трех других группах лечения. Кроме того, в среднем участники всех лечебных групп похудели. За четыре года люди в группах лираглутида и ситаглиптина потеряли больше веса (в среднем 3,17 и 1,8 килограмма соответственно), чем в группах гларгина и глимепирида (менее 0,9 килограмма).

Обсудите с коллегами

11:00

Исчезновение лягушек из-за смертельной болезни влечет вспышки малярии среди людей

PRO SCIENCE
09:00

Большой якорь римских времен поднят со дна у берегов Англии

PRO SCIENCE
27.09

Динозавры России. Прошлое, настоящее, будущее

PRO SCIENCE
27.09

Химики поняли, как увеличить срок годности лекарства от эпилепсии

PRO SCIENCE
26.09

Путеводный нейрон

PRO SCIENCE
26.09

Найденной в Висконсине долбленой лодке оказалось три тысячи лет

PRO SCIENCE
Экстракт родиолы розовой снизил уровень сахара в крови у мышей Экстракт родиолы розовой снизил уровень сахара в крови у мышей Лекарство от диабета оказалось полезным и для репродуктивной системы Лекарство от диабета оказалось полезным и для репродуктивной системы
Экстракт родиолы розовой снизил уровень сахара в крови у мышей